אלרגיה שקטה: כשמגע יומיומי הופך למטרד

רבים נוטים לחשוב על אלרגיה כאירוע דרמטי ופתאומי המופיע שניות לאחר החשיפה. אולם, המציאות המורכבת של מערכת החיסון מלמדת אותנו שלא תמיד זה כך. חלק ניכר מהתגובות האלרגיות אינן מיידיות; הן מתפתחות בשקט, בהדרגה, ולעיתים מפתיעות אותנו דווקא במקומות ובזמנים הכי פחות צפויים.

המנגנון: לא רק נוגדנים בעוד שאלרגיה "קלאסית" מערבת נוגדנים, במקרים של תגובות עוריות מושהות, השחקנים הראשיים הם דווקא תאי מערכת החיסון עצמם. תאים אלו, המהווים את קו ההגנה הראשון של העור, עלולים לזהות בטעות חומרים תמימים כ"אויב". כתוצאה מכך, הם יוצאים למתקפה דלקתית – תהליך המוכר בשפה המקצועית כדלקת עור ממגע (Allergic Contact Dermatitis).

העולם סביבנו: שדה מוקשים של כימיקלים בחיי היומיום אנו מוקפים באלפי חומרים הבאים במגע הדוק עם עורנו. רשימת החשודים הפוטנציאליים אינסופית: החל מסבונים, משחות שיניים, דאודורנטים ואיפור, ועד לטקסטיל, אבקות כביסה, תכשיטים (מתכות), מוצרי עור וצבעי שיער. למעשה, כל אחד מהחומרים הללו – גם אלו הנחשבים "ידידותיים" – עלול להפוך ביום בהיר אחד לגורם אלרגני.

המיתוס הגדול: "אבל אני משתמשת בזה שנים!" אחת הטעויות הנפוצות ביותר היא ההנחה שאם השתמשנו במוצר מסוים במשך שנים ללא בעיה, הוא בטוח עבורנו לנצח. חשוב להבין: לא נולדים עם אלרגיה למגע – רוכשים אותה. האלרגיה יכולה להתפרץ פתאום, באמצע החיים, דווקא לאחר חשיפה ממושכת, יומיומית וחוזרת לאותו תכשיר אהוב. במקרים אחרים, כמו בצבעי שיער, האלרגיה עשויה להיות אלימה ומהירה גם לאחר חשיפה קצרה.

מתמרור אזהרה לנזק עורי: כיצד זה נראה? התגובה העורית היא לרוב תהליך מסלים ("אפקט כדור השלג"):

1. בשלב ההתחלתי: התסמינים עשויים להיות קלים ומטעים – גרד מציק, יובש מקומי או אדמומיות קלה.

2. בשלב המתקדם: אם לא נזהה את הגורם ונמשיך להשתמש בו, הדלקת תתגבר. העור יגיב בפריחה מפושטת ("אקזמה"), הופעת שלפוחיות, נפיחות ועיבוי של העור. במצבים קיצוניים, המראה עלול להזכיר כוויות קשות, מלוות בקמטים והצטלקויות כואבות.

העור שלנו הוא שומר הסף של הגוף, וכשהוא מאותת על מצוקה – חשוב להקשיב לו, לאבחן את הגורם, ולמנוע את הנזק המתמשך.

גורמים לדלקת עור ממגע

האלרגיה לתמרוקים וחומרי טיפוח היא אולי אחת האלרגיות הבעייתיות ביותר והרחבתי על כך במאמר מקיף יותר על אלרגיה לקוסמטיקה
התמרוקים השונים שאנו משתמשים בהם עם זה סבון הידיים, השמפו, קרם גוף, קצף הגילוח, בשמים או אפטרשייב איפור וצבעי שיער הם למעשה תערובת אינסופית של חומריים כימיים מסוגים שונים כמו פורמאלדהיד, שמנים מהחי ומהצומח, חומרי קצף, חומרי שימור וחומרי צבע וריח, חומרי חימצון, מייצבים ועוד.
על אחוריו של כל בקבוק שמפו, סבון או קרם תוכלו לראות רשימה ארוכה של שמות החומרים הכימיים שהוא מכיל כאשר רבים מהם עלולים לגרום לתגובות אלרגיות לא צפויות.
הדוגמאות העיקריות לחומרים כימיים הגורמים לאלרגיה במוצרי הקוסמטיקה הם הפראבן, פרגרהנס, הפורמאלדהיד, קטון סיגי ולנולין וצבעי השיער- אבל אלו רק חלק מהגורמים הרבים, אלרגיה ממגע עשוייה להתפתח לא רק עקב תמרוקים ותכשיר טיפוח.
למשל מטופלים רבים סובלים מאלרגיה למוצרי עור וטקסטיל – מוצרים אלו עברו עיבוד כימי רב והם מכילים שורה של חומרים כימיים כמו למשל הכרום =- חומר זה הוא אחד מגורמי האלרגיה החשובים והוא גורם להרבה צרות: אקזמה כרונית בכםפוצת רגליים עקב רגישות לנעליים, אלרגיה לכפפות או בגדי עור ואפילו אלרגי לרצועות התפילין!

דוגמא נוספת לאלרגיה ממגע היא האלרגיה למתכות: לא כל הנוצץ הוא זהב ולמעשה רוב התכשיטים אינם זהב או כסף טהור אלא עשויים להכיל בתוכם מתכות פשוטות כמו הניקל והקובאלט – ורבים סובלים מאלרגיה זו העשוייה להתבטא ברגישות לתכשיטים, עגילים, אבזמים ואפילו כפתורים מתכתיים.

אלרגיה לאקרילים – מהווה בעיה בשל השימוש הרב באקרילים גם בבניית וצביעת צפורניים אך יש שימוש רב בהם גם בטיפול שיניים למשל ובחומרים ואביזרים רבים.
אלרגיה לאקרילים היא למשל אחת האלרגיות העיקירות הגורמות לבעייה בעפעפיים וסביב העיניים.

טיפול בדלקת עור ממגע

במידה והתפתחה אקזמה – דלקת עורית החשודה כאלרגית הצעד הראשון היא עבודת בילוש עצמאית: עלייך לשאול את עצמך האם יש משהו חדש בו את/ה משתמש, סובן חדש, בושם חדש או אולי אפילו סבון כביסה חדש. אבל חשוב לזכור – זה לא חייב להיות חדש. זו הסיבה שיש חשיבות גדולה בבצוע תבחיני אלרגיה בכדי למצוא את הגורם לבעייה

האבחון והטיפול בדלקת עור ממגע

במקביל לכל זאת חשוב לפנות לרופא :
מה שאנחנו נוכל לעשות זה קודם כל לנסות ולאבחן את הגורם האפשרי על פי מראה הפריחה, הפיזור שלה והנסיבות שבהן היא הופיעה. ובהתאם לכך אנו מחליטים על סוג תבחיני העור שבעזרתם ניתן יהיה לזהות את החומר הספציפי שגרם לאלרגיה.

דוגמאות לאלרגיה ממגע

• אקזמה בעפעפיים לאישה עם צפרנים מטופחות מאד עשוייה להעיד על אלרגיה לג'ל לק
• פריחה שהחלה בגרד של הקרקפת עשוייה להיות קשורה בצבעי שיער
• פריחה על הצוואר או מאחורי האזניים – אלרגיה לבושם פריחה על לחי שמאל בגבר – אלרגיה לקצף הגילוח או לאפטר שייב שהוחמרה עקב השמש אליה היה חשוף בנהיגה (תופעה זו של רגישות של חומר המחמירה עקב קרינת השמש נקראת "פוטו-סנסטיביות").
• אקזמה באזורים אינטימיים עשוייה להגרם משימוש במגבונים לחים או עקב חומר הבישום או עקב חומר בשם קטון CG הקיים במגבונים אלו.

לעיתים מתפתח מצב שבו אקזמה קלה ולכת ומחמירה למרות טיפול במשחות רפואיות – במקרים כאלו ייתכן והסיבה היא אלרגיה גם לחומר השימור במשחות הרפואיות העשוי להיות זהה לחומר השימור בקרם הלחות שגרם לאלרגיה בהתחלה.

אבחון דלקת עור ממגע

תבחיני העור נעשים על ידי מדבקות מיוחדות (תבחיני טלאי) המודבקות על הגב למשך יומיים בד"כ ואז מוסרות המדבקות ונבדקת התגובה לכל אחת מהן.
יש כיום סוגים רבים מאד של תבחיני אלרגיה בכלל ושל אלרגיה ממגע עם תמרוקים בפרט וזהו אחד מהתפקידים העיקריים שלנו, רופאי האלרגיה: לבחור בתבחין הנכון ולאבחן בצורה נכונה את סוג וחומרת האלרגיה.

 

אבחון דלקת עור ממגע

במרפאה שלי אני נעזר בסדרות רבות ושונות המיוצרות בדיוק לשם אבחון אלרגיה עיי אחת מהחברות הגדולות בעולם "כמוטכניק"
ברשותי סדרות מיוחדות לאבחון אלרגיה למתכות, לאקרילים, לחומרים דנטליים, לבשמים, לקוסמטיקה, לתרופות, לטקסטיל, לצבעי שיער ועוד.

המטופל ייצא מהבדיקה מצויד ברשימה של החומרים השונים להם הוא אלרגי כולל השמות הכימיים שלהם והנגזרות השונות שלהם.
כעת יהיה עליו להימנע באופן אבסולוטי ממגע עם חומרים המכילים חומר זה או גם מחומרים שתכולתם לא ברורה והם עשויים להכיל את החומר.
יש לכן לבחור בקפידה בסבון או בקרם המתאים, לבדוק טוב טוב שהוא לא מכיל את אחד החומרים האסורים ולהימנע משימוש או רכישה של תמרוקים שפירוט התכולה שלהם לא מצוין או לא ברור.

בד"כ, בשלב הראשון ההמנעות אינה מספקת ויש צורך בטיפול תרופתי למניעת הגרד והדלקת וזה בעיקר על ידי משחות מתאימות
הטיפול העורי יכול להעשות על ידי שורה של חומרים תרופתיים : לא רק המשחות המכילות סטרואידים אלא גם על ידי שימוש במשחות אחרות נוגדות אלרגיה ודלקת  אחרות כולל גם טיפולים ביולוגים