אורטיקריה כרונית ותזונה: האם מה שאני אוכל גורם לגירוד?

רבים מהסובלים מאורטיקריה כרונית משוכנעים שהגורם לפריחה הוא "משהו שאכלתי". האמת הרפואית מורכבת יותר, אך לתזונה יש בהחלט תפקיד מפתח בהרגעת העור.

המזון שאנו אוכלים הוא הדלק של גופנו, אך עבור הסובלים מאורטיקריה (חרלת), הוא עשוי להיות גם מקור לסבל. בעוד שבאורטיקריה חריפה (כזו שנעלמת תוך ימים) הסיבה עשויה להיות אלרגיה למזון ספציפי, באורטיקריה כרונית (הנמשכת מעל 6 שבועות) הסיפור שונה לחלוטין. כאן לרוב לא מדובר ב"אלרגיה" קלאסית, אלא ברגישות יתר של מערכת החיסון והעור למרכיבים שונים במזון המתועש.

ההבדל הקריטי: אלרגיה מול רגישות (פסאודו-אלרגיה)

חשוב לנפץ מיתוס נפוץ: אורטיקריה כרונית היא לרוב מחלה "פנימית" (אוטואימונית או ספונטנית) ולא תגובה אלרגית חיצונית.

לכן, ברוב המקרים, בדיקות אלרגיה רגילות ("טסטים") למזון יחזרו שליליות. המטופל נותר מבולבל: "אם אני לא אלרגי לכלום, למה האוכל מחמיר את המצב?"

התשובה טמונה במושג "פסאודו-אלרגיה" (Pseudo-allergy). במצב זה, הגוף לא מייצר נוגדנים (IgE) נגד המזון, אלא מגיב ישירות לחומרים כימיים המצויים בו. חומרים אלו גורמים לתאי הפיטום בעור (Mast Cells) להיות "עצבניים" יותר ולשחרר היסטמין – החומר שגורם לגרד ולנפיחות.

האויבים השקטים בצלחת

התזונה המומלצת להרגעת אורטיקריה כרונית מתמקדת בהפחתת העומס של חומרים אלו על הגוף. אנו מחלקים אותם לשתי קבוצות:

1. תוספי מזון מלאכותיים: חומרים שנוספו למזון בתהליך העיבוד.

   • חומרים משמרים: (בעיקר בנזואטים וסולפיטים) המצויים בשימורים, רטבים מוכנים, יינות ומשקאות קלים.

   • צבעי מאכל: בדגש על טרטרזין (צהוב) וצבעים מלאכותיים אחרים המצויים בממתקים, משקאות ומוצרים מעובדים.

   • מחזקי טעם: כמו מונוסודיום גלוטמט.

2. היסטמין טבעי: ישנם מזונות בריאים לחלוטין, המכילים באופן טבעי כמות גבוהה של היסטמין או גורמים לשחרורו בגוף. צריכה מוגברת שלהם בזמן התקף עלולה "לשפוך שמן למדורה". דוגמאות בולטות: גבינות צהובות/קשות (פרמזן, עמק), דגים מעושנים או משומרים (טונה), יינות אדומים, תרד, עגבניות וחצילים.

הדיאטה דלת-היסטמין ופסאודו-אלרגנים

הגישה הטיפולית שאנו מציעים היא לעבור לתזונה נקייה וטבעית יותר. מחקרים מראים כי כ-30% עד 50% מהחולים באורטיקריה כרונית חווים שיפור משמעותי לאחר מעבר לתזונה זו למשך 3-4 שבועות.

העיקרון פשוט: מה שלא טרי – לא נכנס.

ההמלצה היא לעבור למזון מבושל בבית, מחומרי גלם בסיסיים, ולהימנע ממזון מתועש, ארוז ועתיר רכיבים שאינכם מזהים.

אבל אין צורך להגזים – הכי חלחשוב זה לעשות מה שמרגיש לנו טוב ונכון בכדי להרגיע את מערכות הגוף המעוררות את האורטיקריה 

6 טיפים לניהול תזונתי באורטיקריה כרונית

1. הפכו לבלשים של תוויות: לפני שאתם מכניסים מוצר לעגלה, הביטו ברשימת הרכיבים. חפשו את האות E. נסו להימנע ממוצרים המכילים צבעי מאכל (E100-E199) וחומרים משמרים (E200-E299).

2. טרי זה בריא: העדיפו בשר, עוף ודגים טריים שבישלתם בעצמכם על פני נקניקים, נקניקיות, פסטרמות או שניצלים מוכנים ומעובדים.

3. זהירות עם אלכוהול: אלכוהול הוא "כפול" בבעייתיות שלו – הוא גם מכיל היסטמין (במיוחד יין אדום ובירה) וגם מרחיב כלי דם, מה שמחמיר את האדמומיות והגרד באופן מיידי.

4. שימו לב ל"בריאים" החשודים: אם אתם אוכלים הרבה תותים, עגבניות, תרד או אבוקדו ומרגישים החמרה – ייתכן שאתם רגישים להיסטמין שבתוכם. נסו להפחית אותם זמנית ולבדוק את ההשפעה.

5. ניהול יומן אכילה: באורטיקריה כרונית התגובה אינה תמיד מיידית (בניגוד לאלרגיה רגילה). נהלו רישום של מה אכלתם ומה הייתה רמת הגרד באותו יום. זה יעזור לנו, במרפאה, לזהות דפוסים.

6. סבלנות היא שם המשחק: שינוי תזונתי באורטיקריה כרונית אינו כדור קסם שעובד תוך שעה. נדרשת התמדה של לפחות 3 שבועות כדי לנקות את הגוף מהחומרים המגרים ולראות אם יש שיפור.

לסיכום:

התזונה היא כלי עזר משמעותי, אך לרוב היא נדבך משלים לטיפול התרופתי (אנטי-היסטמינים או טיפולים ביולוגיים) ולא תחליף לו. במהלך הייעוץ במרפאה, נבצע הערכה אישית, נשלול גורמים אחרים ונתאים לכם את הטיפול המשולב המדויק ביותר עבורכם.