אלרגיה, ממה היא נגרמת האלרגיה ולמה היא מובילה.
ד"ר קובי שדה, מתוך ההרצאה לציבור הרחב לצבור הרחב בבית החולים איכילוב 2011

האלרגיה עשוייה ללבוש צורות שונות הכל בהתאם לגורם האלרגי, לדרך חדירתו לגוף ולכמות שלו.
ולעיתים קרובות באותו אדם אנו עשויים למצוא ביטויים שונים של אלרגיות שונות

דבורים
נתחיל למשל דווקא עם הדבורים. לדבורים יכולת לעקוץ, ארס הדבורים מכיל חלבונים שונים שמטרת לגרום לתגובה של נפיחות וכאב במקום העקיצה, ארס דבורים אינו אמור להיות מסוכן ואינו אמור לגרום לסכנת חיים
אבל באחוז קטן של האוכלוסייה מפתחת מערכת החיסון נוגדני אלרגיה כנגד אותם חלבונים שבארס.

בעת העקיצה חודרי חלבונים אלו לזרם הדם שם הם פוגשים בנוגדני האלרגיה והקישור ביניהם גורם לשרשרת תגובות כמו בביקורע גרעיני המוביל לתגובה קשה מאד : פריחה מפושטת אדומה ומגרדת מאד הקרויה "אורטיקריה" קוצר נשימה, נפיחות וחסימה של דרכי הנשימה עד כדי מצוקה נשימתית והרחבה של כלי הדם עד כדי ירידה דרסטית בלחץ הדם ואיבוד הכרה.
למצב הזה אנו קוראים שוק אנפילקטי והוא בהחלט מסכן חיים ודורש טיפול מיידי

תרופות
מצבים דמים עשויים להגרם עקב חומרים אחרים החודרים לזרם הדם כמו למשל כאשר אדם האלרגי לפנצילין יקבל תרופה זו בעירוי בעת אישפוז
למעשה כל תרופה עשוייה לגרום לאלרגיה, מאופטלגין פשוט ועד לתרופות בחולי לב או בחולים אונקולוגים ולעיתים האלרגיות לתרופות עשויות ללבוש צורות שונות ומשוות ויש בידינו אמצעים שונים לאבחון ולטיפול באלרגיות לתרופות


מזון
מצבים אלו עשויים להגרם גם עקב אלרגיה למזון שבו המזון שהחולה האלרגי אכל מעוכל ונספג לזרם הדם שם הוא עלול לגרום לשוק אנפילקטי.
בד"כ התגובה שתקדים את הופעת האלרגיה במצבים של אלרגיה למזון תתרחש במערכת העיכול כמו למשל הקאות פתאומיות כאבי בטן ושלשול שכן כבר שם, במערכת העיכול נתקל המזון האלרגי בנוגדני האלרגי הממתינים לו
מעריכים כיום שכ 3 % מהאוכלוסייה עשוי להיות אלרגי למזון כלשהוא כאשר בעיקר מדובר בילדים, למזללנו ולמזלם בד"כ עם ההתבגרות חולפת האלרגיה למזון אם כי היא בהחלט עשוייה להופיע גם בגיל מבוגר

בארץ האלרגיה העיקרית היא לחלבוני חלב הפרה, לסויה, לביצים לבטנים, לשומשום, לאגוזים שונים לדגים ועוד מזונות רבים


אלרגיה ממגע
לעיתים קרובות הגורם האלרגי אינו חודר אל הגוף אלא בא במגע רק עם העור
במצב כזה מתפתחת תגובה מקומית של העור באזור המגע ומתפתחת שם דלקת עור המתבטאת באקזמה : אודם וגרד
דלקת עור אלרגית זו שנגרמת ממגע ישיר של הגורם האלרגי עם העור דלקת עור זו מתרחשת בעיקר עקב חומרים קוסמטיים, בשמים, סבונים, צבע שיר, מתכות פשוטות וכימיקלים אחרים.


האלרגיה הנשימתית
רוב האלרגיות שאנו מתמודדים איתם ביום יום הם דווקא לחומרים המרחפים באויר וחודרים לדרכי הנשימה . האויר שסביבנו מלא בחלקיקים חבוניים שמורם בעולם החי והצומח כמו אבקני צמחים, נבגי עובשים, הפרשות וחלקיקים שמקורם בחרקים צפורים או בחיות מחמד
גם לחלקיקים אלו מערכת החיסון שלנו עלולה לפתח נוגדני אלרגיה
כאשר אנו נחשפים לחלבונים אלו – מתרחשת תגובה אלרגית.

התגובה עשוייה להתרחש בעיניים ואז העניים יהפכו לאדומות מגרדות ודומעות
במידה וחלבונים אלו חודרים אל האף תתרחש תגובה של התעטשויות גרד ונזלת מימית

ובמידה והאלרגנים חודרים אל הריאות אנו עלולים לקבל התקף של שיעול קוצר נשימה נשימה צפצפנית כביטוי להתקף אסמתי.

התגובות בדרכי הנשימה מתרחשות בתוך שניות או דקות ספורות מרגע החשיפה אך גם עם מיהרנו והתרחקנו מהשדה הפורח, ממטע הפקאנים או מהחדר המאובק, שעה ארוכה תחלוף עד שיתפוגגו הסימפטומים

במידה והחשיפה לאותם גורמים אלרגים תתמיד עלפני שעות ארוכות או ימים ארוכים – כפי שקורה לחולים האלרגיים באביב הרי שאז אנו עלולים לפתח סבוכים כרוניים.
המצב הזה שבו מתפתחת נזלת שיעול קוצר נשימה ועיניים מגרדות ודומעות באופן פתאומי יחסי ולאורך ימים או חודשים ארוכים תוארה כבר במאות הקודמות וזכתה לשם HAY FEVER או "קדחת השחת"
וכשמה כן היא החולה האלרגי מרגיש כאילו פקדה אותו קדחת של ממש

.
הקישור בין נוגדני האלרגיה לבין האלרגנים לא יגרמו רק לתגובות מיידיות וקצרות מועד אלא אל האזור שם תרחשה התגובה האלרגית יגיעו תאי דלקת וותתפתח במקום תגובה דלקתית
תגובות אלו עשוייןץת לגרום לנזלת המימית להפוך למוגלתית, האף ייסתם, עשוייה להתפתח דלקת בדרכי הנשימה, דלקת כרונית בעיניים ודלקות בעור – דרמטיטיס אטופית


ההשלכות הכרוניות של האלרגיה

אם לא נטפל בתגובות הדלקתיות בזמן והם יימשכו על פני תקופות ארוכות הרי שבסופו של דבר הרקמה הטבעית והביראיה תתחיל להשתנות רימודלינג : היא בד"כ תתעבה ותאבד את התפקוד שלה ותהפוך לרגישה מאד
הדלקת האלרגית בדרכי הנשימה לא רק גורמת להתקפי אסתמה אלא מתחת לפני השטח מתרחשים שינויים במבנה ובאיכות הרקמה – דרכי הנשימה , צינוריות האויר מתחילים להתעבות ולהתקשח השריר העוטף את דרכי הנשימה מתכעבה , תאי האפיתל המצפים את דרכי הנשימה מתקלפים והאסתמה היחסית קלה שמופיעה רק לפעמים הופכת לאסתמה כרונית קשה ויומיומית
זו הסיבה גם שדרכי הנשימה המודלקים של חולים באסתמה אינם רגישים רק לגורם האלרגי אלא גם לגורמים סביבתיים אחרים כמו אויר קר, מאמץ ועשן.

גם אף כך גם האף מתחיל להשתנות במידה והדלקת האלרגית נמשכת ללא טיפול: ריריות האף מתעבות והפתולים הקרויים קונכות באף מתעבות מאד עשויים להווצר פוליפים שהם גבשושיות תאים החוסמות את האף וגורמות לסתימתו. האף הופך לרגיש מאד, מאבד את היכולת להריח,
סתימת האף גורמת גם לסתימת מעברי האוויר המובילים אל מערות האף (סינוסים) ונוזל ומוגלה מצטבר בסינוסים עד כדי מצב של סינוסיטיס המתבטאת בכאבי ראש וחום.
השינויים הכרוניים הללו באף עשויים להיות כה קשים שחל אפילו שינוי במראה ובמבנה הסיחס של האף ושל עצמות הפנים וילדים ומבוגרים רבים יזדקקו בסופו של דבר גם לניתוח על מנת לפתוח את סתימת האף הכרונית ולנקות את הסינוסים.
הניתוחים ההלו עשויים להיות יעילים אך אם לא נטפל באלרגיה הרי שהמצב יחזור מהר מאד לקדמותו.


הגורמים האלרגיים לנזלת לשיעול ולאסתמה

הגורמים האלרגיים העיקריים הגורמים לנו לנזלת האלרגית, לדלקת העיניים האלרגית ולאסתמה
הם גורמים המרחפים באוויר וחודרי אל דרכי הנשימה שלנו
מדובר על פי רוב בגורמים ביולוגיים ולא כימיקלים מדובר בעיקר בחלבונים שמקורם בחי או בצומח.
על מנת שתתפתח נזלת אלרגית אוא סתמה על הגורם האלרגי לחדור לדרכי הנשימה. ולכן מזון אינו גורם לנזלת אלרגית לכשעצמו.
הגורמים העיקריים המגיעים לדרכי הנשימה שלנו וגורמים לנזלת אלרגית הם למשל אבקני צמחים.
מדובר במרכיבים חלבוניים שמקורם בצמחים המפיצים את האבקה דרך האויר ולא עיי האבקה בעזרת חרקים.
האבקנים של צמחים אלו עשויים לרחף על פני קילומטרים רבים ולהגיע גם לחלונות בתי רבי קומות בעיר הגדולה.
ככל שאנו קרובים יותר לצמח שהפיץ את האבקנים כך אנו עלולים לסבול יותר.
הצמחים העיקריים שידועים כיום כמחוללי אלרגיה הם הדשאיים, והכוונה היא לא רק לדשא התרבותי אלא גם למשפחה שלמה של עזבי בר כמו יבלית וזון למשל
צמחים אחרים הם שיחים כמו הלענה וכתלית יהודה שהוא צמח אלרגני ביותר.
העצים העיקריים שאבקתם גורמת לאלרגיה הם למשל הזית הפקאן והברוש
אבל בגליל נמצא גם כאלו הסובלים מאמרלגיה לאלה ובדרום נמצא חולים שאלרגיה לעץ השיטה המדברי.
כיום מספקת לנו המחלקה בוטניקה שבאוניברסיטת ת"א מידע על כמות האבקנים ועל הצמחים המפיצים אותם וניתן לבנות אפילו תחזיות וזוהו לאחרונה צמחים חשובים אחרים שלא היו ידועים קודם לכן כמו למשל צמח האמברוזיה וצמח גן העדן שהוא צמח תרבותי שנשתל בגינות רבות.

רוב הצמחים פורחים באביב ואז האויר מתמלא במיליוני אבקנים שונים והחגיגיה מתחילה
אלא שבארץ אין באמת אביב מוגדר וכבר בפברואר ומרץ מתחילה הפריחה שעשוייה להמשך לתוך הקיץ
בשל מזג האויר היחסית חם בארץ חלק מהצמחים כמו למשל הלענה והכתלית עשויים לפרוח דווקא בסתיו ובחורף

באויר שלנו אנו עשויים למצוא גם נבגים של עובשים שונים שגם הם שויים לגרום לאלרגיה משמעותית
כך למשל נבג האלטרנריה נמצא כקשור בעיקר בהתפתחות של אסתמה אולי עקב יכולתו לחדרו אל תוך הריאות ואילו נבג האספירגילוס הוא אחד הגורמים העיקריים להתפתחות דלקת אלרגית קשה בריאה ובסינוסים שעשוייה להתפתח לסיבוכים קשים מאד
האלרגיה לאספירגילוס עשוייה להיות כה קשה שאנוט לעיתים מציעים לחולים עם אסתמה או אלרגיה קשה ושרגישים לפטרייה זו – טיפול אנטיביוטי כנגד פטריות.

עולם החי מביא לנו גורמים אלרגים שמקורם בעיקר בחרקים המדובר בעיקר בקרדית אבק הבית – אותו יצור מיקרוסקופי שחי לו בינות המצעים והבגדים שלנו בבית ולכן חשוב כלכך הטיפול המניעתי בבית

יש מספר מינים של קרדיות חלקם קשור בבית וחלקם עשויי להמצא במחסנים דווקא ולאחרונה במחקר שאמור להתפרסם בקרוב זיהינו שחלק משמעותי מהחולים שלנו רגיש גם ל"בלונמיה" מין של קרדית אבק הבית שחשיבותו לא הייתה ידועה עד כה בארץ.

יש עוד חרקים בבית הידועים מכולם הם התיקנים הגוקים מתברר שגם הם מהווים גורם אלרגי משמעותי מאד – ההפרשות שהם מותירים אחרים עשויים לחדרו לדרכי הנשימה שלנו ולגרום לנזלת ואסתמה אלרגית

באזורים עם הגינייה ירידה גם עכברים נמצאו כגורמים אלרגים משמעותייים

אבל רוב בע"ח שמסביבנו הם כאלו שאימצנו ובחרו לחיות עמם אלא שגם הם מהווים גורם משמעותי לאלרגנים: והכוננה היא בעיקר לחלבונים הנושרים מעורם ומפרוותם של הכלבים ובעיקר החתולים שבבית.
רגישות לחתול למשל היא צר צרורה שגורמת לבעיות רבות מאד.
אלרגיה עשוייה להתפתח גם בחובבי סוסים וגם קיימת אלרגיה למכרסמים שבבית כמו אוגרמים וארנבות