עזרת הביטוח הלאומי לחולים עם אלרגיה למזון
רבים לא מודעים לכך שאלרגיה ואסתמה עשויות להחשב כקשות וכרוניות ולזכות את החולים בקצבה ובעזרה מטעם הביטוח הלאומי ומוסדות אחרים
עד כה, לא היו הנחיות ברורות לקביעת זכאות לקצבת ילד נכה לילדים עם אלרגיה והדבר גרם לחוסר אחידות בין הסניפים ובין הועדות השונות, ולחוסר שקיפות מול הזכאים לקצבה. לאחר חשיבה מחדש בנושא, והתייעצות עם גורמי מקצוע, הוגדרו המקרים בהם נדרשת השגחה למניעת סכנה בהתאם לתקנות, לפי הרגישות וגיל הילד.
הורה לילד הסובל מאלרגיה מסכנת חיים עשוי להיות זכאי לקצבת ילד נכה, מגיל 9 חודשים ועד גיל 10 שנים.
הזכאות לקצבה היא למי שעונה על התנאים הבסיסיים, ועל כל הקריטריונים הבאים:
- קיימת אלרגיה למזון בהתאם לתבחיני אלרגיה.
- קיימת המלצה למזרק אפיפן, מרופא מומחה לאלרגיה.
- קיים תיעוד רפואי בזמן אמת, לטיפול שניתן בזמן התקף הכולל רכיב נשימתי או שוק אניפלקטי. אם אין תיעוד כנדרש, הילד עשוי להיות זכאי לקצבה אם הוא סובל מאסטמה פעילה, או אם קיים ליקוי הפוגע בשיקול הדעת של הילד ובמודעות לסיכונים, ביחס לבני גילו.
יחד עם הזכות ליהנות מקצבת ילד נכה, החוק מעניק לילד הסובל מאלרגיות חמורות שורה ארוכה של הטבות מיוחדות, ובין היתר במסגרת סיוע מטעם מטפל מקצועי במסגרת שהותו בגן או בבית ספר, או מימון עזרים רפואיים שונים, להם הילד נדרש באופן יום יומי.
איזה מסמכים צריך להגיש?
טופס תביעה לקצבת ילד נכה (מילוי ושליחת הטופס באינטרנט / הורדת הטופס).
- אישור תבחיני אלרגיה - בדיקות עזר לאבחנת רגישות יתר מסוג תבחין עורי (SPT), תבחין דם או מבחן תגר.
- המלצה מרופא מומחה לאלרגיה למזרק אפיפן.
- תיעוד רפואי, בזמן אמת לטיפול שניתן בזמן התקף הכולל רכיב נשמתי או שוק אניפלקטי. אם לא קיים תיעוד כנדרש יש להביא תיעוד עדכני מרופא ריאות או אלרגיה כי קיימת מחלת אסטמה פעילה.
צירוף מסמכים מקיפים לתביעה, יאפשר לבחון את הזכאות לקצבה ללא זימון של הילד לוועדה.
אם תיקבע זכאות על סמך המסמכים, תישמר האפשרות לבקש בתוך 45 ימים להיבדק בוועדה בנוכחות הילד.
לפני הוועדה מומלץ להכין דף עם כל הבעיות הרפואיות של הילד, ולציין במהלך הוועדה כיצד משפיעות הבעיות הרפואיות על תפקוד הילד וההורים.
מהו סכום הקצבה?
ילד הזכאי לקצבה בשל אלרגיה מסכנת חיים, תשולם עבורו קצבה בשיעור 50%, בסך 1,249 ש"ח . נכון ל 2020
הקצבה משולמת עד שנה רטרואקטיבית ממועד הגשת התביעה, למידע נוסף על תשלום הקצבה לחץ כאן.
קביעת זכאות
בפעם הראשונה תיקבע הזכאות לקצבה למשך שנתיים. בתום שנתיים ובהתאם למצב הילד, תיקבע זכאות ל-3 שנים נוספות. בהמשך, תיקבע זכאות עד גיל 10.
חשוב לדעת
על מנת להוכיח זכאות לקבלת הקצבה, על הוריו של הילד לפנות ישירות למוסד לביטוח לאומי, וזאת על גבי טופס מיוחד, ובצירוף מלוא המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, המעידים אודות מצבו העדכני של הילד.
מאד חשוב בשלב זה לללוות את הבקשה בחוות דעת של רופא מומחה לאלרגיה המסביר את מצבו של הילד ומגבה את בקשת ההורים
הועדה עשוייה לדחות את הבקשה ובפעמים רבות ללא סיבה ברורה. ולכן ניתן לערער על החלטתם - שוב באמצעות חוות דעת רפואית מסודרת ומקיפה.
יצוין, כי במידה והוועדה הרפואית מצאה כי האלרגיות השונות מהן סובל הילד עשויות בסבירות גבוהה להוות תופעה זמנית, אשר צפויה לעבור בהקדם, יש באפשרותה של הוועדה להגדיר אחוזי נכות זמניים בלבד, וזאת לפרק זמן שלא יעלה על שנה אחת. בתום פרק זמן זה, אחוזי הנכות פגים באופן אוטומטי, וכך גם כל הזכויות הנלוות.
- .
