עקרונות הטיפול באסתמה

הטיפול באסתמה כאמור הפכה האסתמה יחד עם שאר המחלות האלרגיות לכמעט מגפה בעולם המערבי. אנו עדיין חוקרים את הסיבות לכך אך החשד העיקרי הוא כנראה הקשר לגורמים כמו עישון, זיהום אויר ואורח החיים המודרני וההיגייני מדי שלנו המונע ממערכת החיסון שלנו לפתח מנגנוני הגנה טובים וחסינות כלפי גורמי האלרגיה שמסביבנו.

בכדי למנוע מהתינוק שלנו להפוך לאסמתי מומלץ כיום שלא לעשן בעת ההריון או לאחריו, להקפיד על תזונה בריאה ומאוזנת, להניק כמה שיותר, למנוע השמנת יתר, למנוע חשיפה לזיהום אויר או עשן סיגריות אך מצד שני לא להחזיק את הילדים שלנו בסביבה סטרילית מדי אלא להרשות להם ולמערכת החיסון שלהם להחשף לעולם שמסביב.

הטיפול התרופתי באסתמה תלוי בסוג האסתמה, חומרתה, ותדירותה:

1. כאשר ההתקפים הם יחסית נדירים הרי שאז אנו מציעים לחולים בד"כ רק טיפול בעת הצורך באמצעות משאפים כמו הונטולין או הבריקלין
2. לעומת זאת כאשר האסתמה היא כמעט יומיומית עם השפעה דומיננטית על החולה, אנו מציעים שימוש בטיפול מונע העשוי להתבסס על משאפים או על טבליות המכילים חומרים נוגדי דלקת כמו הבודיקורט, פלקסוטייד או סינגולייר.
3. אם עדיין אין שליטה מספיק טובה בתסמיני האסתמה אנו נוהגים לשלב בין התרופות השונות ויש כיום בנמצא משאפים שבהם 2 חומרים שונים שהקומבינציה שלהם מקלה על הטיפול בחולה הקשה.
4. לעיתים כאשר חלה החרפה משמעותית מאד באסתמה ויש אפילו סכנה לחיים אנו נטפל בחולה בעזרת אינהלציות במינונים גבוהים, טבליות פרדניזון או טיפולים אחרים.
5. במיקרים מסויימים אין מנוס אלא לפנות לחדר מיון ולקבל את הטיפול באמצעות עירוי ואפילו להתאשפז.

מטרת הטיפול והייעוץ של הרופא המומחה לאסתמה ולאלרגיה הוא להנחות את החולה בדבר הטיפול המתאים עבורו, מה לעשות בעת התקף, כיצד למנוע את ההתקפים וכיצד למנוע את תופעות הלואי של הטיפול.

יש לזכור שהאסתמה היא מחלה מאד וריאבילית, היא עשוייה להשתנות בחומרתה ובמאפייניה מעת לעת ולכן יש כל הזמן צורך להתאים את הטיפול התרופתי בכדי להגיע לאיזון אופטימלי.

 

• ללא סימפטומים ביום.
• ללא שימוש במשאף להקלה.
• ללא התעוררויות בלילה.
• ללא התקפי אסתמה.
• ללא ביקורים שאינם מתוכננים אצל הרופא או בבית חולים.

 

כאשר מתפתחת האסתמה יש לזכור שאין זה סוף פסוק והאסתמה עשוייה לחלוף במידה ונדע לזהות את הגורמים לה, נמנע מחשיפה להם ונטפל בדלקת הנלוות לאסתמה בכדי שלא ייגרם נזק מתמשך לריאות.

הטיפול באסתמה מתבסס על העקרונות הבאים:

1. איבחון נכון של הבעיה, תדירותה וחומרתה

2. זיהוי הגורמים האלרגיים ומחמירים העיקריים והמנעות מהם  

3. טיפול תרופתי מונע כנגד הדלקת ורגישות היתר של הסמפונות

4. טיפול תרופתי בהתקף עצמו

5. חיסון (אימונותרפיה) כנגד הגורם האלרגיה

6. מעקב תפקודי ריאה והדרכה לגבי השימוש הנכון בתרופות