זהומים ודלקות חוזרות בילדים ובמבוגרים
לא נדיר לראות ילד, צעיר או מבוגר הסובל לעיתים תכופות מזיהומים ודלקות.
זה יכול להיות התקררויות חוזרות, וירוסים, נזלת או סינוסיטיס, דלקות ריאה, דלקות מעיים, נטייה לשילשול, דלקות ריאה, דלקות חוזרות בדרכי השתן ועוד...
פעמים רבות אותו אדם יזכה לטיפול אנטיביוטי תכוף, לעיתים לאישפוזים והרבה פעמים לפגיעה באיכות החיים והתפקוד
אדם כזה עשוי לסבול למעשה מפגם כלשהוא במערכת החיסונית - לחסר חיסוני.
אבל אולי בשל נדירותה היחסית, חסר חיסוני היא תמיד אבחנה שנוטים לפספס אותה
לשם כך נקבעו מספר תמרורי אזהרה המחייבים בירור לחסר חיסוני:
* זהומים חוזרים ונשנים
* אשפוזים ממושכים או רבים
* דלקת ריאות קשה עם סבוכים
* חוסר תגובה לטיפול אנטיביוטי
* חיידקים לא שגרתיים
* דלקת באיבר לא שגרתי כמו במוח או בכבד
* שלשול כרוני או מחלות מעי דלקתיות
* מחלות ריאה כרוניות ובמיוחד ברונכואקטזיות וסינוסיטיס כרונית
* מחלות אוטואימוניותו אלרגיות
* מחלות ממאירות לא רגילות
ברוב החולים החסר החיסוני הוא לרוב משני – משני לפגיעה באיברים ובמנגנוני ההגנה של הגוף שלפני מערכת החיסון או פגיעה במערכת החיסון עקב תרופות, זהומים או ממאירויות
למשל פגיעה בעור והריריות כמו למשל לאחר כוויות , מסתם לבבי פגום, סמפון החסום ע"י גוף זר
מחלות מטבוליות כמו סכרת ואורמיה הפוגעות לרוב בתפקוד הנויטרופילים ועוד....
מחלת האיידס היא אולי החסר החיסוני הקשה ביותר והיא כידוע נגרמת מוירוס ה HIV הפוגע בתאי מערכת החיסון
בנוסף עשוי לנבוע החסר החיסוני גם מבעיה במערכת החיסונית עצמה בעייה העשוייה לנבוע מפגם גנטי.
עד היום נתגלו מאות פגמים גנטיים וכ 150 סנדרומים שונים של חסר חיסוני ראשוני
רובם יתבטאו כבר בינקות ובילדות המוקדמת ועשויים להיות קשים
החולים עם זיהומים חוזרים מהווים דילמה נפוצה לרופאים השונים
המערכת החיסונית היא מורכבת מאד ובירור חסר חיסוני אינו פשוט ועשוי להיות כרוך בבדיקות רבות ויקרות ובטרחה רבה למטופל
אך חשיבות האבחון היא רבה ואף אחד לא רוצה לפספס את האבחנה
הבירור הראשוני קשור כמובן בגיל החולה, סוג הזיהום והמזהמים וחומרת הבעיה
הבירור חייב להתחיל בשלילת גורם שניוני לחסר החיסוני: פגם אנטומי, טיפול תרופתי, מחלה מטבולית או דלקתית וכדומה...
מעבר לתיחקור, ובדיקה גופנית יש מספר רב של בדיקות דם שניתן לבצע
לכן בכל מקרה של חשד לחסר חיסוני יש להפנות הת הילד או את החולה המבוגר לבירור המתבצע אצל רופא המומחה לאלרגיה ואימונולוגיה (תורת מערכת החיסון)
