לא תמיד מצליחים להוכיח את הקשר בין זיהום אויר לבין אסתמה
מנג ועמיתין בארהב הצליחו להדגים במחקר קשר ישיר בין מידת זיהום האויר בכלל וזה הנפלט מעשן המכוניות בפרט לבין מצבי אסתמה קשה
ככל שהיו התושבים חשופים יותר לזיהום אויר ולתחבורה סואנת כך גבר הסיכון לקיומה של אסתמה קשה ולא נשלטת
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=17521030&dopt=Abstract